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居民的工时限制与安全,教育问题有关

纽约(路透社健康) - 根据一项新的评论显示,医生在训练中对工作时间的限制可能适得其反,他们发现医生在认证测试中表现更差,并认为在规则发生变化后患者安全性下降长期转移和睡眠不足医疗居民领导的研究生医学教育认证委员会(ACGME)在2003年和2011年再次限制工作时间最初的规定来自于大学新生Libby Zion的案例,他于1984年在纽约一家医院接受治疗后被治疗

一名工作时间为36小时的居民规定,有效的居民工作时间为每周80小时

随后的规定称,名为实习生的一年级居民连续工作时间超过16小时对于新的审查,研究人员检查了之前的135项研究发现,虽然限制手术受训人员每周工作80小时可以改善他们的健康状况,但在16小时内改变他们的工作班次可能会降低患者护理和居民的生活水平教育“这项研究强化了大多数外科医生已经知道或至少感觉到的东西 - 严格的工作时间规定没有许多人希望他们拥有的有益效果,他们可能会产生不利影响,”Brian Drolet博士说

Reuters Health Drolet是普罗维登斯罗德岛医院的一名五年级外科住院医师,并没有参与这项新的研究

他领导的一项研究发现,大多数外科住院医生不喜欢限制工作时间的规定,有时还会设法摆脱局限(见路透社) 2013年5月17日的健康故事:reutrs / 1pEAIn3)在新的分析中,只有两项研究检查了16小时限制后患者并发症和死亡率;一个没有发现变化,另一个没有结果,在14个居民调查中,11个人发现了一个强烈的印象,即患者安全受到影响15个主要是基于调查的研究,研究了16小时最大轮班后的教育和培训,12发现根据手术年鉴发表的结果,居民和项目负责人认为培训已经恶化,三项没有变化

与此同时,外科委员会报告说,他们的考试口服成分的失败率越来越高

,胸外科检查失败的候选人数量几乎翻了三倍,普通外科手术的失败率几乎翻了一番,本研究的主要作者Najma Ahmed博士告诉路透社健康,她认为16小时治疗可能有效一些专业,但没有在外科手术,它阻碍外科医生的培训,并且无法保护患者“一种尺寸不适合所有培训,”艾哈迈德说,多伦多大学的普通外科住院医师培训计划“皮肤科或精神病学培训与神经外科培训不同,”她说,在美国限制一年级居民到16小时轮班后,加拿大魁北克省的所有医疗居民都是省级仲裁员裁定长期移居危及居民健康的限制为16小时工作期间没有人在实施规定之前研究80小时工作周或16小时轮班的影响,Drolet说他说医生不愿意离开他们住院治疗患者照顾其他医生“我们大多数人报名参加工作照顾人,”他说,“如果有人病了,你就要照顾他们”他称之为工作时间表16小时轮班限制“悲惨”他说,每周工作80小时的唯一办法是医院居民在不超过16小时的轮班时间内进行6小时13小时的工作

艾默德说,在16小时限制下工作的外科手术患者“总是感觉有时差”,根据调查,一项先前的研究表明,这种移位限制可能会增加医院错误的数量,让学员在医院花费更少的时间白天,当他们有最多机会向主治医生学习时(见路透社2013年3月25日的健康故事:reutrs / WRLaLj)Drolet说他相信没有研究尚未充分解决16小时轮班限制的影响居民疲劳预计两项最近公布的大型美国试验预计将解决这一问题一项为期五年的随机试验将比较16小时轮班工作的内科医生和28小时轮班工作,其中包括4小时不间断睡眠 一项为期两年的外科住院医师研究将研究增加工作时间要求的灵活性如何影响患者护理和手术结果“我担心这些变化中的一些是政治性的,而不是基于证据,”艾哈迈德说,部分解决方案她将设计一种方法来保护训练中的医生在凌晨1点到日出之间的中断,除非在紧急情况下,她说“我们都同意睡眠剥夺不是一件好事,”她说“需要有一些灵活性这些节目“来源:bitly / QkOwqC手术年鉴,在线2014年3月21日

2018-12-17 04:14:25

作者:赏悻